Показания и противопоказания к лечению
Общими медицинскими противопоказаниями, исключающими направление пациентов (взрослых) на санаторно-курортное лечение, являются следующие заболевания и состояния:
острые заболевания до выздоровления;
хронические заболевания на период обострения;
инфекционные и паразитарные заболевания до окончания срока изоляции;
острые психотические состояния;
органические расстройства личности, сопровождающиеся асоциальным поведением и (или) расторможенностью влечений;
психические расстройства и расстройства поведения с интеллектуально-мнестическими нарушениями;
эпилепсия и эпилептические синдромы с частыми эпиприпадками;
все виды наркомании, токсикомания, хронический алкоголизм, а также при наличии абстинентных состояний;
все болезни крови в острой стадии и стадии обострения;
кахексии любого происхождения;
злокачественные новообразования;
все заболевания и состояния, требующие оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
эхинококк любой локализации;
часто повторяющиеся или обильные кровотечения;
беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты – начиная с 22-й недели беременности;
все формы туберкулеза в активной стадии;
умеренные, выраженные и резко выраженные когнитивные нарушения.
Общими медицинскими противопоказаниями, исключающими направление пациентов (детей) на санаторно-курортное лечение, являются следующие заболевания и состояния:
острые заболевания до выздоровления;
хронические заболевания на период обострения;
инфекционные и паразитарные заболевания до окончания срока изоляции;
бациллоносительство (инфекционные и паразитарные заболевания);
острые психотические состояния;
органические расстройства личности, сопровождающиеся асоциальным поведением и (или) расторможенностью влечений;
психические расстройства и расстройства поведения с интеллектуально-мнестическими нарушениями;
эпилепсия и эпилептические синдромы с частыми эпиприпадками;
все виды наркомании, токсикомания, хронический алкоголизм, а также при наличии абстинентных состояний;
умеренные (при отсутствии сопровождающего лица), выраженные и резко выраженные когнитивные нарушения;
беременность во все сроки.
Пациенты (взрослые) после радикального лечения злокачественных новообразований (хирургического, рентгенологического, химиотерапевтического, комплексного), а пациенты (дети), находящиеся в состоянии стойкой ремиссии, могут направляться только в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Республики Беларусь.
После дифтерии и скарлатины пациенты (дети) могут направляться в санаторно-курортные организации не ранее 4–5 месяцев после оказания им медицинской помощи в стационарных условиях при отсутствии осложнений.
Пациенты с болезнями обмена и редкими генетическими заболеваниями направляются в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Республики Беларусь, в зависимости от профиля превалирующей патологии при отсутствии недостаточности кровообращения и дыхания II степени и выше.
|
Медицинские показания |
Медицинские противопоказания |
|
Болезни органов дыхания |
|
| Пневмония с затяжным течением, рентгенологически определяемыми поствоспалительными изменениями в виде пневмофиброза или плевропневмофиброза; | Все заболевания болезней органов дыхания, сопровождающиеся развитием дыхательной недостаточности II–III стадии. |
| Хронический необструктивный бронхит с частыми обострениями (более 3 раз в год), функционально нестабильный; | Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая, с неконтролируемым течением. |
| Эмфизема легких, в том числе при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии; | Бронхоэктатическая болезнь, хронический абсцесс легкого при резком истощении пациентов, интоксикационном синдроме, выделении обильной гнойной мокроты. Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений. |
| Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхитический, эмфизематозный и смешанный типы, в фазе ремиссии с дыхательной недостаточностью не более I стадии. При наличии осложнений в виде хронического легочного сердца – стадия компенсации; | Кровохарканье. |
| Астма аллергическая, неаллергическая, смешанная, с контролируемым или частично контролируемым течением; | Плевральный выпот. Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса |
| Бронхоэктатическая болезнь в фазе ремиссии, без выделения обильной гнойной мокроты, без кровохарканья, при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии; | |
| Хроническая легочная недостаточность вследствие операции. |
|
| Состояние после эффективных оперативных вмешательств по поводу нагноительных процессов неспецифического характера, врожденной патологии, доброкачественных новообразований в бронхолегочной системе при неосложненном течении послеоперационного периода, наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии через 6 месяцев после операции | |
|
Болезни органов пищеварения |
|
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; | Эзофагит Барретта с дисплазией тяжелой степени. |
| кардиальной части; | Некорригированные формы ахалазии кардиальной части. |
| Дискинезия пищевода; | Наличие язвенного дефекта. Гастриты и дуодениты с дисплазией тяжелой степени. |
| Язва желудка; | Болезнь Крона – активная фаза, осложнения (свищи, стенозирование). |
| Язва двенадцатиперстной кишки; | Язвенный колит – активная фаза, осложнения (дисплазия тяжелой степени). |
| Гастрит и дуоденит; | Другие неинфекционные энтериты и колиты в период обострения заболевания. |
| Функциональные расстройства желудка; | Дивертикулит. |
| Болезнь Крона; | Токсическое поражение печени – средняя и высокая активность воспалительно-некротического процесса в печени. |
| Язвенный колит; | Декомпенсация цирроза печени. |
| Другие неинфекционные энтериты и колиты; | Хронический гепатит – средняя и высокая активность воспалительно-некротического процесса в печени. Желчнокаменная болезнь в период приступов желчной колики и при наличии камней желчного протока. |
| Дивертикулярная болезнь кишечника; | Обструктивные формы панкреатита. |
| Синдром раздраженного кишечника; | Нарушение питания тяжелой степени. |
| Другие функциональные расстройства кишечника; | Потребность в парентеральном или энтеральном питании. |
| Токсическое поражение печени; | Потребность в специфических нутриентах или их исключение (при невозможности обеспечения в санатории) |
| Хронический гепатит; |
|
| Фиброз и цирроз печени; | |
| Жировая дегенерация печени (стеатоз); |
|
| Желчнокаменная болезнь; | |
| Хронический холецистит; |
|
| Холестероз желчного пузыря; | |
| Спазм сфинктера Одди; |
|
| Хронический панкреатит алкогольной этиологии, другие хронические панкреатиты; | |
| Нарушения всасывания в кишечнике |
|
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
|
| Серопозитивный ревматоидный артрит в фазе ремиссии или при наличии минимальной степени активности (I степень активности), с утратой функциональной способности суставов не выше II функционального класса (далее – ФК); | При высокой активности заболевания (III степень активности). |
| Другие ревматоидные артриты. Серонегативный ревматоидный артрит; синдром Стилла у взрослых в фазе ремиссии или при наличии минимальной степени активности (I степень активности), с утратой функциональной способности суставов не выше II ФК; | Наличие тяжелых системных проявлений заболевания (ревматоидный васкулит, перикардит). |
| Недифференцированный артрит в фазе ремиссии или при наличии минимальной степени активности (I степень активности), с утратой функциональной способности суставов не выше ФК II (функциональная недостаточность суставов (далее – ФНС) II); | Развитие осложнений заболевания (амилоидоз, тяжелая анемия, лимфопролиферативные заболевания, подвывих атланто-окципитального сочленения, тяжелый системный остеопороз с компрессионными переломами позвонков при наличии стойкого болевого синдрома, сердечно-сосудистые осложнения в остром, подостром периоде инсульта, инфаркта миокарда, артериальная гипертензия III степени, нарушение азотовыделительной функции почек на фоне подагрической почки – хроническая болезнь почек III–IV стадии; вторичный пиелонефрит в фазе обострения. |
| Подагра. Хронический подагрический артрит вне фазы обострения с утратой функциональной способности суставов не выше ФК II, ФНС II; | ФК IV. ФНС III. Выраженный синовит. |
| Реактивные артропатии, болезнь Рейтера. После перенесенного реактивного артрита урогенной этиологии или постэнтероколитического варианта реактивного артрита. Реактивный артрит урогенной этиологии, хроническое течение в фазе ремиссии или при наличии минимальной степени активности (I степень активности), с утратой функциональной способности суставов не выше ФК II, ФНС II; | Артроз IV стадии при наличии выраженного болевого синдрома. |
| Псориатическая артропатия. Псориатический артрит (дистальный, олигоартикулярный, ревматоидоподобный, мутилирующий варианты), псориатический спондилит в фазе ремиссии или при наличии минимальной степени активности (I степень активности), с утратой функциональной способности суставов не выше ФК II, ФНС II; | Отсутствие возможности самостоятельного передвижения. |
| Анкилозирующий спондилит в фазе ремиссии или минимальной степени активности (I степень активности), с утратой функциональной способности суставов не выше ФК II, ФНС II; | Резкие ограничения подвижности позвоночника при остеохондрозе. |
| Недифференцированный спондилоартрит в фазе ремиссии или минимальной степени активности (I степень активности), с утратой функциональной способности суставов не выше ФК II, ФНС II; | Пациенты после ортопедических операций и эндопротезирования могут направляться в местные санатории через 2 месяца, на бальнеологические курорты – через 6 месяцев. |
| Полиартроз. Генерализованный остеоартроз с поражением трех и более зон суставов при условии самостоятельного передвижения; | При поражении почек исключаются курорты с сероводородными источниками |
| Коксартроз, гонартроз, другие артрозы (первичный и вторичный) при условии самостоятельного передвижения; | Необходимость хирургического лечения. Отсутствие стабильности позвоночника. |
| Остеохондроз позвоночника с вторичными неврологическими расстройствами; | Противопоказано ранее чем через 4 месяца после травмы или нейрохирургической операции. |
| Остеомиелит хронический гематогенный (кроме туберкулезного), огнестрельный, посттравматический фистулезный с рецидивирующим течением, не требующий хирургического вмешательства (при отсутствии крупного секвестра или инородного тела, вне фазы обострения, гипертермии, гнойного отделяемого, при отсутствии необходимости в дополнительной иммобилизации); | Выраженный болевой синдром. |
| Последствия травм шеи и туловища (последствия перелома позвоночника, последствия травмы спинного мозга, при сотрясении, повреждении спинного мозга и конского хвоста, гематомиелии, сопровождающиеся ограничением подвижности, двигательными, чувствительными нарушениями, с признаками продолжающегося восстановления функций); | Полный перерыв спинного мозга, травматическая кахексия, хронический остеомиелит, выраженный остеопороз. |
| Последствия травм верхней конечности (последствия перелома верхней конечности, последствия вывиха, последствия травмы мышцы и сухожилия верхней конечности, сопровождающиеся нейродистрофическим синдромом, ограничением подвижности суставов, гипотрофией, снижением силы мышц); | Противопоказано направление ранее сроков достижения рентген подтвержденной полной анатомической консолидации при переломах и костно-пластических операциях в местные санатории и ранее чем через 6 месяцев на бальнеологические курорты. |
| Последствия травм нижней конечности (последствия перелома нижней конечности, последствия вывиха, последствия травмы мышцы и сухожилия нижней конечности, сопровождающиеся нейродистрофическим синдромом, ограничением подвижности суставов, гипотрофией, снижением силы мышц); | Необходимость в дополнительной иммобилизации при операциях на мышцах и капсульно-связочном аппарате. |
| Последствия термических и химических ожогов и отморожений, в том числе после реконструктивных операций: келоидные рубцы, послеожоговые контрактуры (дерматодесмогенные, миогенные, тендогенные, артрогенные и их комбинации) | Наличие трофических язв. |
|
|
Пациенты после ожоговой болезни, получавшие гормональную терапию, ранее 1,5 месяца после отмены гормональных лекарственных средств |
|
Болезни нервной системы |
|
| Последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы с двигательными, чувствительными, астеновегетативными проявлениями; |
Все заболевания неврологического профиля в остром периоде, в стадии декомпенсации, а также в любом периоде при наличии: речевых расстройств, нарушающих контакт с пациентом; эпилептических приступов; когнитивных нарушений. |
| Спинальная мышечная атрофия с легкими, умеренными двигательными нарушениями; | Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при прогредиентном течении с двигательными, тазовыми и когнитивными нарушениями. |
| Дистония – фокальные и сегментарные формы с легким, умеренным гиперкинезом; | Последствия травм и заболеваний спинного мозга: |
| Эссенциальный тремор; | полный перерыв спинного мозга; |
| Рассеянный склероз в стадии ремиссии; | травматическая кахексия; |
| Мигрень с редкими, средней частоты приступами; | остеомиелит, требующий оперативного вмешательства; |
| Преходящие транзиторные церебральные ишемические атаки (редкие); | нарушение функции почек, уросепсис; |
| Поражение тройничного нерва в стадии ремиссии; | трофические нарушения. |
| Поражение лицевого и других черепных нервов без болевого синдрома и грубых двигательных нарушений; | Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами |
| Поражения нервных корешков и сплетений с двигательными, чувствительными нарушениями, без болевого синдрома – поздний восстановительный период, период последствий; |
Паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания. |
| Мононевропатии верхней, нижней конечности, другие мононевропатии с двигательными, чувствительными нарушениями, без болевого синдрома – поздний восстановительный период, период последствий; | |
| Наследственная и идиопатическая невропатия с двигательными, чувствительными нарушениями; |
|
| Воспалительная полиневропатия с двигательными, чувствительными нарушениями – поздний восстановительный период, период последствий; | |
| Другие полиневропатии с двигательными, чувствительными нарушениями – поздний восстановительный период, период последствий; | |
| Первичные поражения мышц, миопатии с легкими, умеренными двигательными нарушениями; | |
| Сирингомиелия с легкими, умеренными двигательными, чувствительными, вегетативными нарушениями, без болевого синдрома; | |
| Другие цереброваскулярные болезни – начальные проявления цереброваскулярной недостаточности, дисциркуляторная энцефалопатия (I стадия); | |
| Последствия острого нарушения мозгового кровообращения с легкими двигательными, чувствительными нарушениями; | |
| Дискогенные, вертеброгенные рефлекторно-тонические, корешковые, корешково-сосудистые синдромы на шейном, грудном, пояснично-крестцовом уровнях (цервикалгия, цервикобрахиалгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия, радикулопатия, радикулоишемия) в стадии ремиссии; | |
| Внутричерепная травма с легкими, умеренными двигательными, чувствительными нарушениями, астеновегетативным синдромом – поздний восстановительный период, резидуальный период; | |
| Травмы спинного мозга с легкими, умеренными двигательными, чувствительными нарушениями – поздний восстановительный период, резидуальный период; | |
| Травмы нервных корешков и сплетений на уровне плечевого пояса и плеча, локтя и предплечья, запястья и кисти, тазобедренного сустава, колена и голени, голеностопного сустава и стопы с легкими, умеренными двигательными, чувствительными нарушениями без болевого синдрома и трофических нарушений. Поздний восстановительный период, период последствий | |
|
Болезни мочеполовой системы |
|
| Хронический нефритический синдром, хронический гломерулонефрит без выраженных явлений недостаточности азотовыделительной функции почек, макрогематурии, высокой артериальной гипертензии (до 180 мм ртутного столба) и значительных изменений сетчатки глаза; | Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертензией (превышающей 180 мм ртутного столба). |
| Нефротический синдром (кроме возникшего на почве туберкулеза, диабета) в фазе ремиссии при удовлетворительном функциональном состоянии почек с сохраненной азотовыделительной функцией, без анемии, выраженных отеков, высокой протеинурии и гипопротеинурии; | Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности. Гидронефроз, киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью. |
| Острый тубулоинтерстициальный нефрит, остаточные явления после острого пиелита, пиелонефрита (не ранее 3 месяцев после купирования острого процесса); | Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками, симптомами хронической почечной недостаточности. |
| Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелит, пиелонефрит в фазе ремиссии и латентного воспалительного процесса, вторичные пиелонефриты с сохраненной азотовыделительной функцией почек и без выраженной артериальной гипертензии; | Макроскопическая гематурия любого происхождения. |
| Мочекаменная болезнь с наличием в почках и мочеточниках камней, способных к спонтанному отхождению, а также осложненная хроническим пиелонефритом в фазе ремиссии и латентного воспалительного процесса; | Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса. |
| Хронический сальпингит и оофорит, хроническая стадия, период ремиссии при неизмененной функции яичников; | Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии. |
| Хроническая воспалительная болезнь матки, хронический эндо(мио)метрит, хронический метрит, хроническая стадия, период ремиссии при неизмененной функции яичников; | Мочевые свищи любой этиологии. |
| Тазовые перитонеальные спайки у женщин, спаечный процесс в малом тазу как результат хронического сальпингоофорита и (или) оперативного вмешательства на органах женской половой системы, хроническая стадия, период ремиссии при неизмененной функции яичников; | Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения. |
| Менопауза и климактерическое состояние у женщин, климактерический синдром; | Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии |
| Состояния, связанные с искусственной менопаузой. Посткастрационный синдром как следствие оперативного лечения доброкачественных новообразований женской половой сферы; | Злокачественные новообразования и подозрения на их наличие. |
| Женское бесплодие трубного происхождения, женское бесплодие тубоперитонеального генеза: непроходимость маточных труб вследствие хронического сальпингоофорита: при неизмененной функции яичников при наличии гипоэстрогении, при наличии гиперэстрогении | Предраковые заболевания женских половых органов. |
| Послеабортный период (до первой менструации). | |
|
|
Эрозия и эрозированный эктропион при отсутствии данных, исключающих злокачественные и предраковые заболевания. |
|
|
Полип шейки и тела матки. |
|
|
Дисфункциональные маточные кровотечения. |
|
|
Кисты и кистомы яичников. |
|
|
Миома матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, требующие оперативного лечения. Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто/тонкокишечные свищи. |
|
|
Состояние после операций по поводу злокачественных новообразований женских половых органов. |
| Вопрос о возможности направления пациентов, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований женских половых органов, в местные санатории (при условии стабильности основных показателей онкопроцесса) решается консультативно с врачом-онкологом | |
|
Болезни системы кровообращения |
|
| Ревматические болезни митрального клапана; | Ревматический миокардит. Миокардиты типа Абрамова–Фидлера и близкие к нему по тяжести кардиомиопатии. Недостаточность кровообращения выше H IIA. |
| Ревматические болезни аортального клапана; | Угрожающие жизни нарушения ритма сердца в виде политопной, частой (10–15 раз в минуту и более), групповой и ранней экстрасистолии, частые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, подтвержденные документально, полная атриовентрикулярная блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла с редкой бради- и тахикардией (без имплантации электрокардиостимулятора). |
| Миокардит при бактериальных, вирусных болезнях. Состояния после перенесенного инфекционно-аллергического миокардита при недостаточности кровообращения IIA стадии по окончании острых и подострых явлений и при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений ритма сердца; | Перенесенный инфаркт миокарда или инсульт (до 6 месяцев от начала заболевания). |
| Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия, стабильное течение, не выше ФК II. Артериальная гипертензия I–II степени; | Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличие язв и гангрены. |
| Облитерирующий атеросклероз, эндартериит нижних конечностей. Облитерирующий эндартериит в состоянии компенсации и субкомпенсации кровообращения конечностей в период стойкой ремиссии; | Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации. |
| Варикозное расширение вен нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность на почве варикозного расширения вен; | Тромбоэмболическая болезнь. |
| Состояния после операций на сердце и сосудах, не ранее 6 месяцев после операции H 0-I стадия | Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
|
| Псориаз. | Болезни кожи в острой и подострой стадиях. |
| Псориаз обыкновенный. | Все заболевания кожи, не указанные в показаниях. |
| Псориаз артропатический; | Все заразные заболевания кожи. |
| Атопический дерматит. Почесуха Бенье. Другие атопические дерматиты (экзема аллергическая, нейродермит атопический и диффузный). Атопический дерматит неуточненный; | Псориаз в прогрессирующей стадии. |
| Лишай красный плоский. Лишай гипертрофический красный плоский; | Необратимые костно-суставные и сухожильные изменения опорно-двигательного аппарата, вызванные тяжелой ожоговой травмой. |
| Атрофические поражения кожи (лишай склеротический и атрофический, анетодермия Швеннингера–Буцци, анетодермия Ядассона–Пеллизари, атрофодермия Пазини–Пьерини, акродерматит хронический атрофический, рубцовые состояния и фиброз кожи, атрофические полосы, другие атрофические изменения кожи, атрофическое изменение кожи неуточненное). Локализованная склеродермия (morphea). Линейная склеродермия; | Длительно незаживающие ожоговые раны, требующие оперативного лечения |
| Вульгарный ихтиоз. Другие эпидермальные утолщения. Приобретенный ихтиоз. Приобретенный кератоз (кератодермия) ладонно-подошвенный. Кератоз точечный (ладонно-подошвенный). Ксероз кожи. Другие уточненные эпидермальные утолщения. Эпидермальное утолщение неуточненное |
|
|
Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ |
|
| Инсулинзависимый сахарный диабет в состоянии компенсации | Сахарный диабет в состоянии декомпенсации |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 20 августа 2025 г. № 84
Внимание!Администрация санатория предупреждает, что при наличии у лиц пожилого возраста противопоказаний к процедурам, санаторий оставляет за собой право отказать в лечении. Рекомендуем отдыхающим с наличием противопоказаний, осуществлять лечение и оздоровление в санаториях местного значения в своей климатической зоне. |